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医院病历模板权威发布_海口人民医院病历模板(2024年12月精准访谈)

内容来源：好望角图库所属栏目：观点更新日期：2024-12-01

医院病历模板

电子病历系统 [赞同]B/S架构，操作简单，三甲医院应用多年支持任意浏览器登录，响应迅速，体验优良。 [赞同]免开发维护成本低 B/S三层架构降低客户端负担，减少维护与升级成本。 [赞同]扩展集成快采用XML与WEB SERVICE标准接口，实现与其他系统快速集成。 ⭐电子病历模板调用住院与门诊提供多种病历模板，一键调用完成填写。 ⭐历史病历一键调用复诊患者一键获取历史病历，助力精准诊疗。 ⭐病历共享在授权范围内，医生之间可共享病历，增强团队协作。 ⭐科研支持二次查询既往病历数据，挖掘病历价值。电子病历系统，有意向者可私信 #搭建电子病历平台# #医院信息化#

二级医院云HIS系统：SaaS服务全解析 𐟌Ÿ 医院信息管理系统（HIS），采用云端SaaS服务模式，为二级医院提供全面的信息化解决方案。系统涵盖门（急）诊管理、住院管理、药库（房）管理、门诊电子处方、住院医嘱管理、电子病历、护理文书、病案管理等多个模块，实现医疗信息管理的全面覆盖。 𐟔砧𓻧𛟥ŠŸ能详解： 1️⃣ 标准数据维护用户信息：管理用户的基本信息、科室归属及系统权限。科室信息：维护医院科室信息。数据字典：管理标准字典信息。药品/诊疗目录维护：更新药品和诊疗目录信息。 2️⃣ 收费系统门诊挂号：处理门诊病人挂号收费。门诊收费：结算门诊病人费用。住院登记、收费、结算：办理住院病人登记、记账及结算。收款员日结：收款员进行日常收费结算。财务报表：提供财务统计功能。相关医保接口：处理医保业务。 3️⃣ 药剂管理系统药品入、出库管理：管理药品的入库和出库。处方发/退药：处理记账处方及退药。医嘱发/退药：根据病区医嘱发药及退药。库存管理：管理药品库存。药品盘存：进行药品盘存管理。药品综合统计查询：提供药品统计查询功能。 4️⃣ 医生工作站系统门诊医生站：电子处方、检验检查电子申请单、门诊电子病历、门诊处方模板、诊断模板、处方打印、门诊术语管理、病历模板、门诊嘱托管理。住院医生站：医嘱管理、手术管理、医嘱模板、嘱托管理、诊断管理、护理记录查看、会诊管理、检验检查申请单、医嘱打印。 5️⃣ 护士工作站系统医嘱录入：护士录入病人医嘱，生成相关药品和诊疗费用。辅助收费：收取诊疗费用。长期医嘱传送：根据病人长期医嘱，生成药品和诊疗费用。医嘱发药：根据病人用药需求，生成医嘱领药单，供药房发药。床位管理：管理病区床位。 𐟒𛠩€š过全院联网，系统将医院的各项临床工作高度信息化，实现节能高效的无纸化办公，数据精准且便于保存、归档、调阅，确保医疗信息档案的安全存储。全面提高医院信息化管理水平，为患者提供更优质的医疗服务。

【患者可以复印什么病历？】患者可以复印𐟓ƒ门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、手术同意书、病理资料、手术及麻醉记录、医学影像检查资料、特殊检查同意书、护理记录、医疗费用以及国务院卫生主管部门规定的其他属于病历的全部资料𐟧𞯼 𐟘𑥽“你需要了解自己的病情或者需要报销医疗费用时，你可能会想要复印自己的病历𐟓ƒ。但是，你知道吗？并不是所有的病历资料都可以复印哦！下面，我就来给大家介绍一下哪些病历资料可以复印，以及如何复印病历𐟓ƒ。 𐟒‰首先，我们来看看可以复印的病历资料有哪些。根据上面提到的规定，患者可以复印门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、手术同意书、病理资料、手术及麻醉记录、医学影像检查资料、特殊检查同意书、护理记录、医疗费用以及国务院卫生主管部门规定的其他属于病历的全部资料𐟧𞣀‚这些资料都记录了患者的病情、诊断、治疗过程和医疗费用等重要信息，对于患者了解自己的病情和治疗情况非常有帮助𐟑。 𐟓„其次，我们来看看如何复印病历𐟓ƒ。一般来说，患者需要向医院的病案室提出申请𐟓‹，并提供相关的身份证明材料。医院会在规定的时间内𐟓…将病历资料复印好并交给患者。需要注意的是，复印病历需要缴纳一定的费用𐟒𐯼Œ具体费用标准可以咨询医院的病案室𐟓ž。 𐟙Œ最后，我想提醒大家的是，复印病历时要注意保护自己的隐私和信息安全。在复印病历时，要注意不要将病历资料随意交给他人𐟚민Œ以免造成信息泄露。同时，也要注意不要将病历资料丢失或损坏，以免影响自己的权益𐟑。

【卫生院26张彩超图片重复使用608次】无锡虹桥医院被曝篡改CT、核磁影像记录、过度医疗等套取医保事件引发公众对医疗机构骗保问题的关注。记者注意到，近期已有多地对辖区内医疗机构违规使用医保基金问题进行通报，多家医院因存在无指征住院、涉嫌伪造检查、检验报告单等违法违规行为，以此骗取医保基金被罚，还有医疗机构存在超标准收费、过度检查、重复收费、串换收费、超医保限定支付等违规问题。其中，一些医院通过车接车送、免费就餐等方式，拉拢无住院指征的参保人员虚假住院骗保；四川达州市渠县万寿镇卫生院将26张彩超图片重复使用608次，致使部分患者彩超报告所用图像、报告内容完全一致；有医院涉嫌使用模板书写医学文书，不同患者诊断病史、治疗方案，病历内容高度雷同，疑似通过模板编写病历。（澎湃新闻）

【把对方手掌打骨折了怎么处理】 𐟤”打架导致别人骨折，现在要进行伤情鉴定，量刑需要依据鉴定结果𐟘𑣀‚那轻伤鉴定有什么原则呢𐟧？下面给大家详细说说𐟑‡𐟑‡𐟑‡。 ✨轻伤鉴定原则✨ 1𐟑€被委托的公安机关法医鉴定机构一定要受理委托，不能拒绝哦𐟘䯼Œ要是没有委托书，鉴定机构也有权利拒绝𐟘䣀‚ 2法医鉴定要实事求是𐟑，资料必须详实可靠𐟘，要调阅原始病历，客观公正地出鉴定结论哦✍。 3法医鉴定机构做出鉴定后，要向办案单位公开鉴定书的结论、检查结果、采纳的医院病历记录、依据的法律法规𐟎‚ 4如果当事人对鉴定的结论、结果、采纳的病历记录、依据的法律、法规有疑问，法医鉴定人要做出解释哦❗。 5法医鉴定人在接案后的10个工作日内，就要把《法医鉴定书》送到办案单位；疑难案件要在15个工作日内送出；要是伤情复杂不易下结论，要在15个工作日内向上级鉴定机构移送哦𐟧。 6被鉴定人在接受检验时必须与鉴定人密切配合，必须向鉴定人提供真实的全部治疗病历、检查报告单、各种摄片，不能造假，违者依法追究法律责任𐟘ᣀ‚ 𐟑‰大家一定要遵守法律法规，不要打架哦❗如果不小心发生了这种事，一定要按照规定进行伤情鉴定哦𐟘𑣀‚ 还有疑问吗？请点击内容下方或者上方咨询按钮询问律师吧~

【起诉家暴离婚要什么材料】起诉家暴离婚一般需要准备以下材料： 𐟌Ÿ1. 起诉状：写明原被告的身份信息、诉讼请求、事实与理由等。𐟓 𐟔岮身份证明：您本人的身份证、结婚证等，用以证明婚姻关系。𐟓 𐟒3. 家暴证据：如报警记录、伤情鉴定报告、医院病历、证人证言、施暴方的保证书等，以证明存在家暴行为。𐟓 𐟙†4. 财产相关证明：如房产证、车辆行驶证、银行存款明细等，涉及财产分割时需要。𐟓 𐟓‹5. 子女相关证明：若有子女，需提供出生证明等，涉及子女抚养权问题。𐟓 需要注意的是，证据的收集应合法、有效，且能形成完整的证据链，以支持您的主张。𐟓建议在收集证据和准备材料过程中，咨询专业律师的意见，以确保诉讼的顺利进行。𐟓

华西二院出生医学证明补办换发全攻略 𐟓Œ 出生医学证明补办流程带上母亲的有效身份证原件，前往华西二院病案室复印分娩病历。携带母亲的有效身份证原件及分娩病历，到出生证办理窗口进行档案查询。在周一至周五14:00-17:00，前往锦江区妇幼保健院出生证办理处进行登记补办。前往锦江区妇幼保健院办理时，需带上父母的有效身份证原件及复印件、小孩户口本原件及复印件（户主和小孩页均需复印）。还需带上分娩病历、小孩出生证档案、补办《出生医学证明》申请书（分娩医院出生证办理窗口给予）。若非母亲本人前往办理，需出具《出生医学证明》办理授权委托书（分娩医院出生证办理窗口给予）。 𐟓Œ 出生医学证明换发流程带上母亲的有效身份证原件，前往华西二院病案室复印分娩病历。携带分娩病历和《出生医学证明》原件、小孩户口本原件到出生证办理窗口核实信息。核实信息无误后提交资料：母亲本人办理：需提供《出生医学证明》原件、分娩病历；父母有效身份证原件及复印件；小孩户口本原件及复印件；母亲书写换发原因情况说明；相应部门开具盖有公章的换发佐证。非母亲本人办理：需提供母亲本人办理所需资料、授权委托书、受权委托人身份证原件及复印件。小孩户口本需复印户主页、小孩页，小孩未上户不需提供。授权委托书可在出生证办理人员处领取或网上自行打印。因涂改、污损导致出生证不可使用，不需提供佐证。资料提交完毕后，办理人员转交上级部门审核。家属回家等待电话通知，方可再次前来领取换发后《出生医学证明》。 𐟓Œ 《出生医学证明》首签办理流程办理时间：周一至周五（节假日除外）8:00-12:00 提交资料：母亲本人办理：新生儿父母身份证原件及复印件、儿童转诊单。身份证复印件正反面需复印在同一面一页纸上，儿童转诊单在新生儿分娩当日已交与家属。新生儿父亲办理：新生儿父母、授权委托书、儿童转诊单。除母亲本人办理以外，其他人办理均需提交授权委托书，新生儿分娩当日已交与家属。提交资料后再领取《出生医学证明》首次签发登记表。核实“分娩信息”，准确填写“新生儿姓名及其父母相关信息”。核实《出生医学证明》信息并签字确认。领取盖章后的《出生医学证明》和《预防接种证》并妥善终身保管。 𐟓Œ 注意事项仅限新生儿父母或新生儿父母居民户口簿上的家庭成员办理新生儿《出生医学证明》。办理前需确认新生儿上户用姓名，办理后不可涂改、裁切、塑封。单亲、第三方姓氏、父母其中一方为外籍、非新生儿父母办理新生儿《出生医学证明》等特殊情况，需提前到出生证办理窗口进行报备。

【遭遇家暴该怎么取证】当遭遇家庭暴力时，一定要学会保护自己！以下是一些取证建议，让我们一起来看看吧！𐟤” 𐟓Œ报警记录：这是最直接的证据之一！一定要及时向警方报案，并保留好报警记录。𐟑♂️ 𐟓Œ法医鉴定书：如果受到了伤害，一定要及时去医院进行法医鉴定，这将是有力的证据。𐟒‰ 𐟓Œ证人证言：如果有其他人亲眼目睹了施暴过程，可以请他们作为证人，提供证言。𐟑‚ 𐟓Œ投诉资料和记录：向妇联、居委会等机构投诉，保留好相关的资料和记录。𐟓„ 𐟓Œ施暴过程的照片和录音：如果有条件，可以拍摄下施暴的过程，或者录制下来作为证据。𐟓𙊰Ÿ“Œ医院病历：保存好因施暴而导致的医院病历，这也是证据之一。𐟏劰Ÿ“Œ悔过保证书：施暴者写下的悔过保证书也是重要的证据，要保留好。𐟓ƒ 记住，这些证据将对你维护自己的权益非常有帮助！一定要勇敢地站出来，寻求帮助！𐟒갟™

★ 传承经典：病历是医院临床、教学及科研的重要数据资料，具有法律效力。湖南省卫生厅1984年首次编写了湖南省《病历书写规范与管理规定及病例 (案 ) 医疗质量评定标准》，并分于 1989 年、 1995 年、 2004 年和 2010 年根据卫生部印发的相关规定进行了4次修订。湖南省《病历书写规范与管理规定及病例 (案)医疗质量评定标准》的实施，对规范湖南省乃至全国病历书写、促进医疗质量和管理水平的提高起到了有效推动作用。 ★ 修订完善：为适应卫生法律、法规对病历要求的新变化，受湖南省卫生健康委员会委托，湖南省医学会病案管理与质量评价专业委员会组织相关专家，根据国家卫生健康委员会印发的《医疗机构病历管理规定 (2013版)》和《电子病历基本规范 (试行)》，2018年《医疗质量安全核心制度要点》等相关文件，按照科学、规范、适宜和可操作的原则，在原《病历书写规范与管理规定及病例 (案)医疗质量评定标准》基础上重新编写了湖南省《病历书写规范》。 ★实践指南：本书对病历书写、管理要求进行了更新，更重视病历书写及其质量评价的科学性、实践性和可操作性，旨在促进湖南省乃至全国医疗机构和医务人员进一步规范和记录诊疗行为，切实加强病历的标准化、规范化管理，确保病历的真实性、时效性、规范性和严肃性，以期全面提高医疗质量和技术水平。

工伤医疗费报销全攻略：材料清单拿到工伤认定书后，终于可以开始报销医药费了。以下是详细的材料清单： 𐟓‹ 工伤医疗（康复）待遇申请表：建议先从人社局官网下载并填写相关信息，然后需要公司盖章。 𐟓 情况说明书：如果住院治疗的所有费用均为自费，需要提交一份情况说明书，并由公司盖章。这样报销的医药费才会打到个人账户上，否则只能打到公司账户。 𐟓„ 工伤认定书：医疗费报销必须要有工伤认定书，人社局才会受理。工作人员会首先要求查看工伤认定书。 𐟒‰ 医药费发票：包括住院治疗和后续复诊的发票，挂号费不报销（社保工作人员告知）。 𐟓Š 住院费用明细清单：出院时医院开具的费用清单列表。 𐟓‘ 入院时的门诊病历及复诊时门诊病历：病历需要对应发票，两者都不能缺少。 𐟓 出院小结：医生在出院时开具的出院总结。 𐟓œ 住院病历（医疗终结书）：虽然社保基金工作人员告知不需要，但为了有备无患，我还是带着了。准备好这些材料后，就可以开始报销工伤医疗费了。希望这篇攻略能帮到你！

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