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电子病历模板权威发布_门诊电子病历模板(2024年11月精准访谈)

内容来源：好望角图库所属栏目：观点更新日期：2024-11-28

电子病历模板

病历那些事儿：你知道多少？ 𐟑€上期我们聊了聊保险拒赔背后可能忽略的小细节，今天咱们来聊聊去医院看病时需要注意的那些事儿，怎么才能让我们的保险在关键时刻发挥作用呢？如实描述病情𐟒‰ 有些病人担心描述不够详细，会把所有既往病史都告诉医生，结果医生把这些内容都记在病历上了。还有的病人为了引起医生的重视或者其他原因，夸大病情。这些行为都可能给日后理赔带来隐患，甚至可能导致无法投保重疾险和医疗险，失去了保障的机会。所以，描述病情一定要实事求是。及时检查病历𐟓„ 现在大多数医院都用电子病历，不管是门诊还是住院，最好在就诊完后请医生把病历打印出来。然后认真检查一下病历内容是否与自己描述的相符。医生为了提高效率，电子病历也有模板，忙乱之中可能会出错。所以，还是靠我们自己把关，为自己负责，避免因为写错的诊断给日后理赔增添麻烦。与医生沟通需求𐟗㯸现在大多数医生都了解商业保险的使用说明书，所以在就医前，可以告知医生自己有商业保险。只要在合理范围内，不违背医学、法律和职业操守，多数医生是愿意配合的。比如，可以请医生将保险条款中关注的理赔条件明确出来；或者请医生开具某项特定检查单，为了理赔的需要等等。最后想说，我们买保险是为了有个保障，最好希望此生不要用到这份保障，但是一旦风险发生，保障也要实实在在发挥作用。所以，通过专业靠谱的保险经纪人选保障，可以在省时省力省心省钱的同时，也一定要在首次就诊前与经纪人沟通，不走弯路不踩坑。

中医诊所的智能管理神器：ABC诊所管家经常有中医诊所的老师打电话来问：你们的系统适合中医诊所吗？当然适合！ABC诊所管家专为中医诊所和中医馆设计，提供了专业的诊所管理解决方案。相比西医诊所，中医诊所更需要记录望闻问切、辩证论治等信息。ABC诊所管家有专业的中医病历模板，中医诊所可以根据需要选择填写的内容。不用担心老中医不会用，ABC诊所管家的电子病历几乎不用打字，选一选就能完成。在诊断方面，ABC诊所管家有AI辅助诊断功能，提供8000+常见症状提示和5000+疾病诊断，准确率高达95%。有经验的医生可以参考，新手医生甚至可以“学习”一下。

二级医院云HIS系统：SaaS服务全解析 𐟌Ÿ 医院信息管理系统（HIS），采用云端SaaS服务模式，为二级医院提供全面的信息化解决方案。系统涵盖门（急）诊管理、住院管理、药库（房）管理、门诊电子处方、住院医嘱管理、电子病历、护理文书、病案管理等多个模块，实现医疗信息管理的全面覆盖。 𐟔砧𓻧𛟥ŠŸ能详解： 1️⃣ 标准数据维护用户信息：管理用户的基本信息、科室归属及系统权限。科室信息：维护医院科室信息。数据字典：管理标准字典信息。药品/诊疗目录维护：更新药品和诊疗目录信息。 2️⃣ 收费系统门诊挂号：处理门诊病人挂号收费。门诊收费：结算门诊病人费用。住院登记、收费、结算：办理住院病人登记、记账及结算。收款员日结：收款员进行日常收费结算。财务报表：提供财务统计功能。相关医保接口：处理医保业务。 3️⃣ 药剂管理系统药品入、出库管理：管理药品的入库和出库。处方发/退药：处理记账处方及退药。医嘱发/退药：根据病区医嘱发药及退药。库存管理：管理药品库存。药品盘存：进行药品盘存管理。药品综合统计查询：提供药品统计查询功能。 4️⃣ 医生工作站系统门诊医生站：电子处方、检验检查电子申请单、门诊电子病历、门诊处方模板、诊断模板、处方打印、门诊术语管理、病历模板、门诊嘱托管理。住院医生站：医嘱管理、手术管理、医嘱模板、嘱托管理、诊断管理、护理记录查看、会诊管理、检验检查申请单、医嘱打印。 5️⃣ 护士工作站系统医嘱录入：护士录入病人医嘱，生成相关药品和诊疗费用。辅助收费：收取诊疗费用。长期医嘱传送：根据病人长期医嘱，生成药品和诊疗费用。医嘱发药：根据病人用药需求，生成医嘱领药单，供药房发药。床位管理：管理病区床位。 𐟒𛠩€š过全院联网，系统将医院的各项临床工作高度信息化，实现节能高效的无纸化办公，数据精准且便于保存、归档、调阅，确保医疗信息档案的安全存储。全面提高医院信息化管理水平，为患者提供更优质的医疗服务。

诊所必备！ABC管家揭秘在我国，无论是城市还是乡村，大多数诊所都需要按照备案标准来配置电子病历系统，以便对接当地的诊所信息化监管平台。如果诊所想要开通医保或统筹服务，系统还需要符合医保的要求。此外，一个好的诊所系统不仅能提升管理效率，还能让诊所运营更加轻松和长久。那么，诊所应该选择什么样的管理系统呢？首先，系统必须具备基础功能，其次最好有便利的附加功能，最后是能够在市场和政策变化中长期使用。 ABC诊所管家是一款随着市场需求不断更新和维护的云系统，在数据安全性能上取得了国家对非银行系统的最高等级认证——三级等保。它不仅包含了电子病历系统的功能，还能对接医保系统。除此之外，它还有一些超出期望的便利功能。在电子病历方面，ABC诊所管家提供了门诊工作站，医师可以查看患者的过往就诊记录，选用系统提供的病历处方模板，填写病历处方时有AI智能诊断辅助和推荐词填写功能。处方开具时有智能审方辅助，降低用药风险，对于有医保的诊所，还有医保合规助手提醒。在进销存管理方面，ABC诊所管家支持扫描快速建档入库，也支持电子随货单快速导入。系统会根据药品耗材的信息进行库存预警和效期预警等提醒。 ABC诊所管家还能帮助诊所搭建会员体系和营销体系，更好地经营诊所的口碑。专业版及以上的ABC诊所管家还拥有可以绑定诊所公主号的微诊所小程序，患者可以在微诊所快速挂号预约、自助续方。如果开启了微商城，患者还能从微诊所进入微商城购买药品耗材。 ABC诊所管家的一系列便利功能，能够在诊所的各种工作场景中起到辅助作用。它的持续更新和维护，使其不会被市场抛弃。

电子病历系统 [赞同]B/S架构，操作简单，三甲医院应用多年支持任意浏览器登录，响应迅速，体验优良。 [赞同]免开发维护成本低 B/S三层架构降低客户端负担，减少维护与升级成本。 [赞同]扩展集成快采用XML与WEB SERVICE标准接口，实现与其他系统快速集成。 ⭐电子病历模板调用住院与门诊提供多种病历模板，一键调用完成填写。 ⭐历史病历一键调用复诊患者一键获取历史病历，助力精准诊疗。 ⭐病历共享在授权范围内，医生之间可共享病历，增强团队协作。 ⭐科研支持二次查询既往病历数据，挖掘病历价值。电子病历系统，有意向者可私信 #搭建电子病历平台# #医院信息化#

科研预算紧？试试这款EDC 𐟏奜褸𔥺Š科研中，数据采集与管理的准确性、及时性和真实性至关重要。规范的数据存储和管理是后期统计分析的基础。 𐟏„‍♀️电子数据采集系统（EDC）是专门用于临床试验数据采集和传输的平台软件。随着技术的发展，EDC系统正朝着智能化方向发展，智能化功能如电子病历（ePRO）和数据质量控制（Data QC）等，显著提升了研究人员的工作效率，降低了研究成本。然而，对于预算有限的临床研究者来说，动辄数万元的EDC系统无疑是一笔巨大的开销。他们不得不寻求其他替代方案，如使用Excel来管理患者资料，这不仅增加了人工成本，还可能导致管理困难、无法协作和误删除等问题，最终影响研究进度。 𐟤𘥹𘨿的是，良医汇EDC系统是一款自主研发的EDC工具，综合了国内外系统的优点，并结合了研究者数据管理流程的经验。它不仅提供了完善的基本功能，还配备了专业的1对1技术支持及解决方案团队。 𐟑颀𐟒𛦭䥤–，良医汇EDC系统还提供了20多种瘤种的标准电子病历表格（eCRF模板）、智能随访管理、数据清理和统计分析以及系统运维支持等一系列服务。致力于为临床试验研究者提供一个负担得起的云端临床数据数据库，助力“临床积累转化为科研价值”。 𐟧騉樓𛦱‡EDC系统还可以与患者管理平台打通，智能推送和收集相关的试验数据，并根据客户的反馈进行迭代优化。如何开通账号？欢迎在评论区留言或直接联系我们获取更多信息！

𐟒‰15秒快速处理，电子处方让医疗更高效！想象一下，如果诊所完全数字化，会是什么样子？𐟤銊𐟓𑧔𕥭处方：系统支持中医、西医以及自定义的处方模板，快速开方，减少手写错误，方便存储和查询。 𐟓‹电子病历：全面记录患者病史，医生可以快速调取查阅，为诊断提供精准信息。 𐟛’药品进销存管理：实时掌握药品采购、库存和销售情况，避免药品积压或缺货。 𐟎会员营销：提供会员打折充值、会员套餐等，线上线下引流，增加患者粘性。 𐟒𓥌𛤿结算支付：协助诊所办理医保定点，使用系统进行医保结算，提升服务效率。这套系统专为门诊、诊所、卫生室、医务室、中医馆等医疗机构量身打造，支持独立化、私有化部署，并有二次开发功能，满足各种需求。𐟎‰

云HIS源码：门诊业务全流程解析 𐟌 患者首先在收费室进行挂号登记，可以选择手动输入身份信息或直接扫码身份证读取信息。选择挂号科室、门诊类型和接诊医生，点击确认挂号后，可以打印挂号小票。 𐟏堦‚㨀…持小票前往医生站就诊。在门诊医生站，系统会显示当前医生所有待诊、接诊中已诊的患者。打开待诊列表，选择患者进行接诊，系统会自动补充已有信息，再按需填写其他患者信息和诊断信息。选择诊断时，可以按照诊断名称拼音码进行模糊匹配。 𐟓Š 点击就诊历史可以查看当前患者的历史就诊记录，可以根据就诊时间进行查找。点击+号新增一条处方栏，在名称栏直接按键盘上的Enter键弹出药品或项目列表，输入名称或拼音码进行模糊匹配，或按键盘上下键选择，再按Enter键选定药品。 𐟓‹ 医生可以通过模板导入的方式，选择医生个人模板或当前患者处方模板以便快速开具项目处方。若医生需要新建个人门诊处方模板，点击模板新增，输入模板名称并勾选处方信息后确认添加即可。 𐟓 如医生需要书写门诊病历，点击左侧的电子病历，可以进行填写、保存、打印等操作。 𐟏堨‹如㨀…需要立即入院，医生可以点击住院申请选择住院科室，打印入院申请单，患者即可到收费室快速办理入院。 𐟒Š 所有的门诊处方开好后点击发送，完成后打印相应的处方单或检验单，患者持单据即可前往收费室缴费。 𐟒𜠧‚𙥇𛩗訯Š费用收费一栏选择待收显示所有的待收费患者，可根据就诊时间查找患者或手动输入患者姓名查找。也可以通过读卡器直接读取患者身份证、社保卡、院内就诊卡信息，在进行门诊结算时，医保患者可以进行医保结算。或选择自费结算，结算完成后可以打印门诊收费票据。 𐟒Š 患者缴费成功后，需前往药房进行取药。点击待发，显示所有的待发药患者。可以根据就诊时间查找患者，也可以通过读卡器直接读取患者身份证、社保卡、院内就诊卡信息，选择患者发药。确定发药后系统会直接扣减药品库存。

医美机构的电子病历与电子签解决方案随着医疗行业的数字化进程不断推进，医美机构也在积极探索更高效、更安全的管理模式。在这个数字化的时代，电子病历和电子签对医美机构的重要性不言而喻。 1️⃣ 病历无纸化，提升医疗服务效率与安全性传统的纸质病历管理方式存在诸多弊端，如存储不便、书写繁琐、共享困难等。电子病历通过电子形式将病历永久保存，不再需要大量的物理空间进行存储，从而降低了管理成本，提高了管理效率。与纸质病历相比，电子病历更易于归档、检索和共享，极大提升了医疗服务的连贯性和效率。 2️⃣ 合法电子签名，保障文件的安全性与合规性随着《电子签名法》的实施，电子签名在各行业已成为不可或缺的一环。在医美行业，电子签功能为处方及电子病历提供合法电子签名，保障了文件的安全性和合规性。电子签引入第三方认证，运用多重技术手段确保签名的有效性和安全性，符合法律法规的要求。无论是医生还是患者，在电子签下完成签署，都能获得法律保障，为医疗行为的合规性提供了坚实的支撑。 3️⃣ 数字化解决方案，提升医疗服务质量与效率通过引入病历模板、专属词条、电子签等功能，电子病历为医美机构提供了一整套的数字化管理方案。特别是在医美机构从一家变成多家的情况下，数字化工具的出现显得尤为重要。电子病历与电子签让医美机构能够实现病历信息的统一管理和快速传递，极大地提升了医疗服务的质量和效率。电子病历+电子签的数字化解决方案，不仅实现了医美机构病历无纸化的目标，更为医疗服务的安全性、高效性和便捷性提供了可靠的保障。在数字化转型的道路上，电子病历将继续助力医美机构降本增效，实现高效运营。

诊所管理神器！ABC诊所管家来袭！ 𐟎‰ 诊所管理新选择！ABC诊所管家，为您的诊所提供全方位的解决方案！无论您是全科、妇科、西医还是中医，无论是中小个体诊所、大型连锁诊所还是社区医院，我们都能满足您的需求。简单快捷的操作体验，强大丰富的功能，让您的诊所管理更加高效。 𐟓… 预约挂号：微信、电话预约，现场挂号叫号，患者体验更佳，诊所资源调配更合理。 𐟓 电子病历：快速录入，永久保存，语音、照片、检验报告多维度呈现，让病历管理更便捷。 𐟒Š 电子处方：内置多种常见经方验方中药处方模板，快速调取，提升处方效率。 𐟒‰ 药房管理：药品进销存管理，全局动态库存预警，连锁间配送入库和调拨，药品销售统计分析，让药房管理更智能。 𐟑堦‚㨀…管理：以患者为中心的设计思路，帮助诊所搭建对患者诊前、诊中、诊后的全方位服务。 𐟓š 医疗知识库：超过50000种药品说明书，3000份权威用药指南，6000份临床路径资料，方便医生随时查阅参考。 𐟓ˆ 营销支持：强大的营销工具，轻松制作营销物料，策划营销活动，拓展新增客流和回购客流。 𐟌Ÿ 选择ABC诊所管家，让您的诊所管理更加高效、便捷！

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