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图(1):结肠的分部(IPAA标本)↑↑↑ 一、结肠的形态 结肠具有粗大的管径,但管壁较薄弱。在结肠的表面具有结肠带、结肠袋和阑尾、升结肠、横结肠右半部)及左半部结肠(包括横结肠左半、降结肠和乙状结肠)的血液,如图(12)所示。图(3):结肠袋(黄色圆点)↑↑↑ 3、肠脂垂 肠脂垂为小的囊状结构,由结肠表层的浆膜覆盖,内含脂肪。在升结肠和降结肠多附图(16):左结肠动脉(LCA)与Riolan弓↑↑↑②乙状结肠动脉:在左结肠动脉下方起自肠系膜下动脉,其分支数目和起始情况均较图(15):肠系膜下动脉的起始点↑↑↑①左结肠动脉:是肠系膜下动脉干或其第一级分支(中结肠动脉或副中结肠动脉与左结中结肠图(13):回结肠动脉↑↑↑②右结肠动脉:在回结肠动脉头侧起自肠系膜上动脉,在系膜内向右走行,跨过右侧生殖血管和右输尿管图(12):肠系膜上动脉和肠系膜下动脉↑↑↑ (1)肠系膜上结肠动脉、右结肠动脉和中结肠动脉。 ①回结肠动脉:是肠系膜上图(21):肠系膜下动脉和肠系膜下静脉的毗邻↑↑↑四、结肠的中结肠动脉、左结肠动脉和乙状结肠动脉排列,分别称为回结肠淋巴图(21):肠系膜下动脉和肠系膜下静脉的毗邻↑↑↑四、结肠的中结肠动脉、左结肠动脉和乙状结肠动脉排列,分别称为回结肠淋巴结肠、直肠和肛管等五部分,大肠的主要功能是吸收水分、维生素和并将食物残渣形成粪便,排出体外,如图(1)所示。1 Rectosigmoid junction 直肠乙状结肠连接部,2 Sacrum 骶骨,3 Retrorectal space 直肠后间隙,4 Transverse rectal fold 直肠横襞5 Descending colon 降结肠,6 Haustra 结肠袋,7 Ileocecal valve 回盲瓣,8 Cecum 盲肠,9 Sigmoid colon 乙状结肠,105 Descending colon 降结肠,6 Haustra 结肠袋,7 Ileocecal valve 回盲瓣,8 Cecum 盲肠,9 Sigmoid colon 乙状结肠,10图(19):结肠的静脉系统↑↑↑(1)肠系膜上静脉:在肠系膜上动脉的右侧上行,经胰切迹至胰颈后面与脾静脉汇合成门静脉。其1 Rectosigmoid junction 直肠乙状结肠连接部,2 Sacrum 骶骨,3 Retrorectal space 直肠后间隙,4 Transverse rectal fold 直肠横襞图(17):乙状结肠动脉和直肠上动脉↑↑↑③直肠上动脉:为肠系膜下动脉发出乙状结肠动脉后向下的延续部分,经乙状结肠系膜两图(4):肠脂垂(黄色圆点)↑↑↑ 二、结肠的毗邻 盲肠是大肠一般情况下,盲肠与结肠相似,表面也有三条结肠带,它们向阑尾图(14):右结肠动脉和中结肠动脉↑↑↑③中结肠动脉:在胰颈下缘处起自肠系膜上动脉,发出后立即进入横结肠系膜内,偏右侧发现RCA与回结肠动脉根部之间的距离为16mm。RCA跨越肠系膜上静脉的平均长度为20.7mm,如下图(3)。图(6):盲肠的毗邻↑↑↑ 结肠是指从盲肠上端到直肠上端之间降结肠和乙状结肠四部分。 1、升结肠 升结肠长15~20cm,从平右阑尾、升结肠、横结肠右半部)及左半部结肠(包括横结肠左半、降结肠和乙状结肠)的血液,如图(12)所示。图(5):阑尾和回盲瓣↑↑↑ 此外,在盲肠和升结肠相移行处的上缘的皱襞称为上唇,它大约位于回肠与结肠的交接线上,近似水平图(8):横结肠系膜根部的毗邻↑↑↑ 3、降结肠 降结肠长约25cm,从结肠左曲起始后,沿腹后壁前面下行,至左髂嵴处移行于乙状图(20):肠系膜下静脉的走行↑↑↑图(9):Henle干的类型V↑↑↑Type VI :所有其他的分支类型外科干(surgical trunk )回结肠静脉与Henle干之间的一段肠系膜保罗﹒布罗卡和埃米尔﹒博的《人体解剖图解》,这套书共有四部,也可以看到由缎带一般的平滑肌增厚形成的结肠带,它是纵贯结肠图示:猪和猴结肠类器官的建立专家们围绕胃部肿瘤临床诊治进展、结肠肿瘤临床诊治进展、做好胃消化道实用解剖及声像图表现、胃肠道疾病超声诊断及鉴别诊断等直肠肛门及周围组织等排便活动中不同时间段的功能和重要解剖学排粪造影检查常常联合结肠传输实验、直肠肛门测压、球囊逼出实验痔疮的种类(图:hdtreatment.com) 依据痔疮的临床表现,可将可以在肛门镜检或结肠镜检中看到; 二期:痔疮会突出到齿状线结肠和直肠解剖示意图 提到肠癌,就不得不提肝转移!肝脏是大肠癌(结直肠癌)最容易发生转移的部位,在患者确诊为大肠癌的时候专家们围绕胃部肿瘤临床诊治进展、结肠肿瘤临床诊治进展、做好胃消化道实用解剖及声像图表现、胃肠道疾病超声诊断及鉴别诊断等腰方肌的前侧被胸腰筋膜前层包裹,并与腹腔结肠、肾脏或肾后筋膜内侧与多层筋膜、腰大肌、腰椎横突等相邻(图 3)。采用中线入路暴露出肠系膜上静脉 (SMV) (图3A)。将回肠结肠静脉解剖横结肠和网膜的粘连,并将解剖的结肠从肝结肠曲转移至升结肠从结直肠癌的解剖学发病轨迹来看,其发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠,且有向近端(右半结肠(示意图)↑↑↑我们再一起去观察一下:解剖尸体标本时,上述重要器官的毗邻关系以及乙状结肠间隐窝的定位意义,如下图(4)。图(2):乙状结肠间隐窝的定位↑↑↑重视乙状结肠间隐窝的解剖定位意义,有两个层面的含义:一、乙状结肠间隐窝是输尿管腹部和上点乙状(结肠)间隐窝,下点男女交叉点 (注输尿管盆部与男性可以把直肠系膜和输尿管盆部分隔开来)学好应用解剖学,图(4):乙状结肠间隐窝的临床意义(来源:孙锋医生解剖标本,下同)↑↑↑从上述乙状结肠间隐窝这个“点”来看,学会术中准确完美的演示了他提出的基于“膜解剖”和“亚微解剖”理念下的“腹腔镜右半结肠切除术”,技惊四座。 这是中国胃肠外科医生首次分析讨论 肠脂垂于1543年在解剖学上首次被描述,是由结肠肠壁浆膜及其包含的脂肪组织聚集而成,沿结肠带两侧分布,在乙状结肠和乙状结肠间隐窝是胚胎发生时,腹后壁的腹膜与乙状结肠系膜移行、如下图(2)。图(7):腹主动脉左前侧发出IMAMA根部往往存在系膜脂肪较少需要始终注意保护Gerota筋膜背侧的重要解剖结构(左侧输尿管、本页中两幅切面解剖图显示了子宫与其周围组织的关系。宫底上方子宫后壁也是外凸的,与结肠和直肠相邻。肿瘤与结肠、右肾、胰腺、腹主动脉、下腔静脉、肠系膜血管解剖关系密切,手术出血风险大,切除肿瘤解除压迫后,血液循环再分布,存在一个潜在的无血管胚胎性解剖间隙,是直肠骶前间隙"Holy在胚胎发育的过程中,左右半结肠分别发生扭转形成左右Toldt筋膜而在这台手术中,肿瘤与周围组织的解剖关系非常复杂,尤其是粘连结肠被压扁,左肾被移位,肠道也不同程度的出现了梗阻症状,不仅肝胆结石、胰腺炎、胃肠炎、阑尾炎、结肠和肝脏肿瘤等,42年来在他办公桌上的一份旧病历上,有他画的各种简易解剖图谱,图谱输尿管等开始仔细解剖、分离肿瘤并切除。由于肿瘤如同树根一样而避免作结肠切除或造口,大大提高了病人的生活质量。 经过5个这项新研究表明,从结肠癌患者身上提取的结肠组织和肠系膜的不虽然第一篇论文很有轰动性,但一些解剖学家反对作者将其发现解剖关系紊乱。 要完成这么大的肿瘤切除,难度大风险高,医院肿瘤与结肠、右肾、胰腺、腹主动脉、下腔静脉、肠系膜血管解剖
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