起重机械设备使用登记表

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1、附件5 备案编号 使用登记编号 起重机械设备使用登记表 使用单位： 联系人： 电话： 年 月 日 设备所属单位 设备名称 规格型号 设备

2、编号 出厂日期 设备高度(m) 首次安装 最终使用 工程名称 开工日期 项目经理 联系电话 安装单位 安全生产许可证编号 安装单位资质等级 安装起 止时间 现场安装负责人 联系 电话 检验检测单 位 检验检测单位 资格证书编号 检验检测负责人 检验日期 作业人员 姓 名 工 种 证书编号 安装 单位 意见

3、 技术负责人： 安装单位(盖章) 年 月 日 使用 单位 意见 技术负责人签字： 使用单位(盖章) 年 月 日 产权单位意见 技术负责人： 产权单位(盖章)

4、 年 月 日 施工 单位 意见 项目经理签字： 施工单位(盖章) 年 月 日 监理单位意见 总监理工程师签字： 监理单位（盖章） 年 月 日 使用登记机关 意见 资料齐全，同意予以登记。 □ 资料不齐全，不予以登记。 □ 负责人签字： 使用登记机关（盖章） 年 月 日