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职工互助保险权威发布_职工互助保险报销范围(2024年12月精准访谈)

内容来源：好望角图库所属栏目：观点更新日期：2024-12-02

职工互助保险

2011年7月施行的《社会保险法》要求实现社会保险制度“广覆盖”，但目前参保率与“覆盖全民”的要求相比仍有较大差距，主要体现在：一是小微企业、灵活就业人员、新就业形态劳动者的参保率较低，“应参未参”缺口较大；二是工伤、失业、生育保险的参保率不高；三是在经济增长疲软的背景下，部分中小微企业经营困难，断保、欠费现象比较普遍。据中国社会保障学会调查，我国职工养老保险的遵缴率（缴费人数占参保人员的比例）已从2011年的85.2%下降到2022年的80.8%。在缴费的单位中，参保质量也存在一定问题。一是据实缴费落实不到位。执法检查发现，按照最低缴费基数（社会平均工资的60%）缴费的情况普遍存在。二是非农就业人员参加居民保险一般选择较低档参保，保障水平有限。三是除了基本保险“五险”以外，我国多支柱、多层次的社会保障体系发展缓慢，例如企业年金、商业保险、职工互助保险等补充保险发展缓慢，难以满足人民群众多元化、多层次社会保障需求

「工会动态」【丰台区总工会举行新就业形态劳动者 “六送”保障座谈会】为进一步推进两新组织工会工作，提高新就业形态劳动者“六送”保障专项活动宣传力度，近日，丰台区总工会召开了新就业形态劳动者“六送”保障座谈会。丰台区委社会工作部、区市场监管局、区人力社保局等11家单位参加此次座谈。丰台区人大常委会党组副书记、副主任，区总工会主席、职工互助保险丰台区代办处主任连宇，丰台区总工会党组书记、副主席王华出席会议并讲话，丰台区总工会党组成员、副主席李雪梅主持会议。

广西宝妈必看！生育报销福利别错过广西的宝妈们注意啦！如果你所在的单位已经为你缴纳了广西职工互助医疗保险（每年只需几十元），那么你可能享受一项隐藏的生育报销福利。𐟑𖊊在住院费用经过基本医疗保险报销后，自费部分还能享受一定比例的报销。去年住院时，我已经体验过一次报销。这次生孩子时，虽然不确定能否报销，但我还是尝试提交了材料，没想到真的成功了！报销了460元，虽然金额不多，但每一分钱都是宝贵的。整个报销流程非常简便，所需材料也不复杂。你只需要关注以下步骤：打开微信，搜索并关注𐟔广西职工保障互助协会公主号。进入会员服务，选择补助申请。提交申请后，上传相关资料。等待审批，款项将在3个工作日内到账。所以，赶快检查一下自己是否符合条件，不要错过这份贴心的福利！𐟒က

近年来，奉节县总工会大力实施职工互助保障计划，赠送职工互助保障2000余份5万余元，联合中国职工保险互助会重庆办事处采取“车载移动+室内固定”体检模式提供免费健康体检1000余人次，慰问新就业形态劳动者750余人次22万余元。

医保选哪种？一文比清！ 𐟌 在我国的社会保障体系中，医疗保险主要分为两大类：城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险。下面我们来详细了解一下这两种医保的区别。 𐟔𙠥ŸŽ镇职工医疗保险：缴费群体：主要由单位为员工缴纳。缴费方式：每月缴费，费用较高。需要缴纳最低年限（男性25年，女性20年），退休后无需再缴费即可享受医保待遇。报销范围：包括门诊报销、门诊特殊疾病报销、住院基本医疗报销以及大病医疗互助补充保险（在基本医疗报销后进行再次报销）。 𐟔𙠥ŸŽ乡居民医疗保险：缴费群体：适用于学龄前儿童、学生以及没有工作的群体。缴费方式：每年缴费，通常在9-12月缴纳下年费用。费用较低，但退休后需要每年持续缴费。报销范围：包括门诊报销（部分地区没有）、门诊特殊疾病报销、住院基本医疗报销以及大病保险报销（部分地区没有），还有大病医疗互助补充保险。 𐟔„ 总结：城镇职工医疗保险：费用高，报销比例高，退休后基本无需继续缴费。通常包含生育保险，提供生育报销和生育津贴。城乡居民医疗保险：费用低，报销比例低，但起付线低。大部分地区包含生育保险，但只能报销生育费用，无法领取生育津贴。可能有多一重的大病保险报销，防止因病返贫。通过以上对比，你可以根据自己的实际情况选择适合自己的医保类型。

#有一种美好叫辽宁# #振兴新突破辽宁杠杠滴# #新时代六地辽宁杠杠滴#让我省更多职工群众有“医”靠辽沈晚报 2024年11月29日中国职工保险互助会沈阳办事处工作人员深入企业宣传辽宁省职工互助保障活动。受访者供图全省参保单位达到4200家，参保人数达到47万人，为1.9万余人次支付互助金2743万元。这组数据，是辽宁省职工互助保障活动自今年1月19日启动以来取得的亮眼成绩。今年，省总工会紧紧围绕职工最关心最实际的问题，在全省开展在职职工医疗互助保障活动，进一步提高职工抵御疾病风险能力，维护职工生命健康权益，率先实现了一站式服务辽宁模式，深受广大职工群众欢迎，被亲切地称为工会组织送给“职工的二次医保”，满足了职工群众的期待、减轻了职工群众的负担，极大增强了职工群众的幸福感。如今，“没病我帮人，有病人帮我。”随着辽宁省职工互助保障活动的深入推进，这一朴素的互助互济理念，在辽宁广大职工中间已深深扎根。优化保障项目提升职工幸福感宋某是一名货车司机。今年3月，朝阳市龙城区总工会为全区的新业态劳动者赠送了辽宁省职工互助保障活动中的新就业形态劳动者专项意外伤害保障项目，没想到这一份保障，可帮了他大忙。因为他在一次交通意外中左肱骨干粉碎性骨折，龙城区货车司机行业工会联合会了解情况后，积极帮他申请新就业形态劳动者专项意外伤害保障赔付，帮他解了燃眉之急。今年，省总工会将在职职工互助保障作为深入推进“三走进”专项行动的重要举措之一。辽宁省职工互助保障活动自启动以来，省总工会周密部署、强力推进，这也是众多像宋某一样的职工能快速得到理赔、获得有力保障的原因。互助保障顶层设计架构科学合理，突出公益性、互助性、群众性、普惠性、安全性、专业性，为职工争取最大利益，从费用标准、保障力度、简化手续、规范管理、及时赔付等方面优化了在职职工医疗互助保障活动种类和保障待遇。保障项目从“在职职工（住院+重疾+意外）综合、女职工特殊疾病”等2个互助保障活动增加至 “在职职工（住院+重疾+意外）综合、住院津贴、女职工特殊疾病、重大疾病、意外伤害、新就业形态劳动者专项意外伤害”等6 个互助保障活动，丰富了保障活动内容。住院医疗保障待遇大幅提高，赔付次数从一年两次上升至赔付范围内不限次数，将重大疾病的病种从30种提高至35种，同时还增加了25种轻度疾病，最大限度地减轻职工经济负担，为职工提供优质高效的互助保障服务。数字赋能创建辽宁工作新模式工会数字化建设飞快发展让服务职工零距离成为现实。对互助保障服务流程进行优化，全力推进医疗互助全业务流程线上办理的“一站式”服务辽宁模式，省总工会积极开发建设全省职工互助保障综合业务信息化系统，加强与省医保局沟通配合，实现职工参保、互助保障项目申领和结算、监督管理等工作数字化管理，减少了人力物力投入，也切实解决报销手续烦琐、审核工作繁重、互助金申领慢等痛点难点问题，提高了审核工作的效率和便捷性，为职工提供了更加高效便捷的服务体验，实现让“数据多跑路，职工少跑腿”。今年6月，沈阳市职工赵阳（化名）因患乳腺癌接受了手术，医疗费用自费部分7万元。在住院治疗结算后的第二天，她就查询到了自己的住院信息，并通过手机软件按照步骤进行了线上理赔申请，很快就完成了与住院有关的理赔手续，并领到工会在职职工互助保障理赔金2万余元。同时，省总工会研究制度“以奖代补”“经费返还”等政策，为各市总工会、省直单位开展在职职工医疗互助保障活动提供资金支持，同时全省各市级工会相继出台经费补助政策，加大工会经费补助力度，对参加不同种类互助保障活动每人给予一次性补贴20元至65元，对新入会的新就业形态劳动者赠送或补贴新就业形态劳动者专项意外伤害互助保障活动。本报记者周学芳

【2025“温州益康保”上线啦！医保账户余额也可投保！】「民生汇」11月14日，温州市全民健康补充医疗保险动员部署会暨2025“浙里惠民保•温州益康保”上线仪式在市人民大会堂新闻发布厅举行。近年来，我市不断完善医保政策体系，着力构建以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、职工医疗互助、慈善帮扶（医保纾困）等相互衔接、共同发展、统一规范的医疗保障制度体系。作为温州市政府指导的定制型补充医疗保险，“温州益康保”以“公益性”“政策性”“保大病”等特点，筑牢民生“共富墙”，切实减轻人民群众看病负担，助力老百姓化解“因病致贫、因病返贫”风险。

大额医疗费与大病保险有啥差别呢？职工的“大病保险”与城乡居民医保的大病保险区别如下： 1. 缴费方式不同职工大病保险的缴费需要个人和单位共同承担。在缴纳基本医疗保险的同时，单位还需要为职工缴纳额外的大病保险费用。城乡居民医保的大病保险费用主要由医疗保险基金负责，参保者不必支付额外费用。 2. 报销方式不同职工大病保险更具互助性，其本质是一种对超出基本医疗保险范围的补助。而城乡居民大病保险则是通过报销的形式，对特定疾病在达到一定起付标准后的自费部分进行赔偿。职工在享受保障时，需要更高的医疗费用才能获得补助，而居民则相对容易达到报销标准。职工大病保险费用如何缴纳呢？可能是单位全部承担，也可能是个人与单位按比例分担缴纳。

医疗保险报销额度大揭秘𐟘Ž 医疗保险分为城镇居民医疗保险和城镇职工医疗保险。 ①城镇居民医疗保险：门诊报销2000元，住院报销最高限额17万元。 ②城镇职工医疗保险：门诊报销达2万元，住院报销最高限额30万元。这30万元由大额互助资金累计最高支付20万元和基本医保统筹基金最高支付10万元构成。了解这些报销额度的区别，有助于我们更好地选择适合自己的医疗保险类型。

上海生孩子的互助保障，你知道吗？𐟑𖊱. 𐟒𓠥悦žœ你有工会卡，记得一定要开通哦！很多朋友在百度上分享了它的隐藏福利，打工人们千万不要错过！ 𐟓… 工会卡开通后，报销费用会自动到账。我6月25号出院，7月10号（周三下午六点多）收到了第一批工会的报销金。因为每周三上海医院的住院大数据会上传到市里，所以报销通常会在周三及以后到账。起付线的1500元是今天7月16号到账的，如果明天再不到账，我就要打电话问12351了。 𐟓𑠥䧥‡𚩙⤸€周后，可以在随申办上搜索职工互助，看看能报销多少，心里有个底。我是在随申办上搜索后发现到账金额不一致，仔细对比才发现起付线的没有一起到账。 𐟌 对于异地住院或者住院天数太长的朋友，零星费用等特殊情况需要线下办理，具体看自己购买的保险条款。 𐟏⠦𒡦œ‰工会的单位也可以自己申请加入居住地所在的街道工会。希望这些信息对你有帮助！𐟘Š

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